民事起訴狀
原告:陳若、女、1965年11月17日出生,漢族,住所地北京市海淀區(qū)學(xué)院路1X號(hào)17-6-15,電話139101XX621 136213XX998
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司,住所地北京市東城區(qū)朝陽(yáng)門外大街17號(hào)
負(fù)責(zé)人:王某琛,總經(jīng)理,電話:6211XX82
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司電子商務(wù)營(yíng)銷服務(wù)部,住所地北京市海淀區(qū)學(xué)院南路乙68號(hào)6層
負(fù)責(zé)人:姬某,電話:95518 62116182
訴訟請(qǐng)求:
1、判令被告立即向原告支付保險(xiǎn)金6599.19美元(折合人民幣45080元),翻譯費(fèi)1630元人民幣,并自2009年8月31日開(kāi)始以46110元人民幣為基數(shù)按中國(guó)人民銀行公布同期貸款利率支付利息至付清之日。
2、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
案由:保險(xiǎn)合同糾紛?
事實(shí)和理由:
2008年8月原告因公務(wù)前往美國(guó),8月25日原告丈夫衷信在被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司電子商務(wù)營(yíng)銷服務(wù)部網(wǎng)站為原告投保了“四海商務(wù)行”保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號(hào):PEAG200811026604E00007;投保人:衷信;被保險(xiǎn)人:陳若,即原告,保險(xiǎn)期限自2008年8月31日零時(shí)起至2009年2月28日二十四時(shí)止;保險(xiǎn)項(xiàng)目包括:意外身故和殘疾保險(xiǎn)金350000元,醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償350000元,緊急醫(yī)療運(yùn)送和送返500000元等;保費(fèi)合計(jì)1707元人民幣。
2009年1月13日原告在美國(guó)俄亥俄州亞森斯市俄亥俄大學(xué)滑倒導(dǎo)致右腳踝粉碎性骨折(原告報(bào)案號(hào)REAG20091102000002634),原告被緊急送往 Hocking Valley Community Hospital 醫(yī)院治療,右側(cè)踝骨兩側(cè)做了外科手術(shù),住院治療 3 天,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用美元共計(jì) 28825.10 ,醫(yī)療運(yùn)送費(fèi)用美元 1449.00 ,由于原告系俄亥俄大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者,俄亥俄大學(xué)給原告支付醫(yī)療救助費(fèi)用共計(jì)美元 23674.91 ,差額部分6599.19美元原告自行支付。
原告2009年7月12日回國(guó),7月31日向被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北京市分公司電子商務(wù)營(yíng)銷服務(wù)部提交理賠申請(qǐng),并提供醫(yī)療單據(jù),賬單明細(xì)等資料,被告一次次幾乎是刁難性地要原告補(bǔ)充材料,原告先后補(bǔ)充四次材料,后被告又提出對(duì)一筆3565.26美元住院手術(shù)費(fèi)拒賠。為此,原告多次交涉,被告至今未予以理賠。
原告認(rèn)為:原告已經(jīng)履行了保險(xiǎn)合同約定義務(wù),原告發(fā)生的人身意外傷害屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故,被告拒賠行為明顯違約。為維護(hù)原告合法權(quán)益,原告訴請(qǐng)貴院依法判決被告支付保險(xiǎn)金。
此致
北京市東城區(qū)人民法院
具狀人:
二零一零年 月 日