——醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員利用職務(wù)便利，采取虛報(bào)冒領(lǐng)等手段，套現(xiàn)國家醫(yī)保資金

　　（一）基本案情

　　被告人王韜，男，漢族，1991年2月18日出生，原系鄂州市醫(yī)療保險(xiǎn)局聘用制員工。

　　2017年9月至2018年11月，被告人王韜在鄂州市醫(yī)療保險(xiǎn)局窗口工作期間，利用負(fù)責(zé)醫(yī)?；饒?bào)銷復(fù)核、付款確認(rèn)等職務(wù)便利，先后在市醫(yī)保局醫(yī)保系統(tǒng)查詢到患者42人（次）之前報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)信息后，擅自使用同事的網(wǎng)銀U盾和密碼進(jìn)入醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，將上述患者住院醫(yī)療信息重新錄入，再利用復(fù)核報(bào)銷數(shù)據(jù)等權(quán)限對重復(fù)錄入的報(bào)銷信息進(jìn)行審批復(fù)核和付款確認(rèn)，套取醫(yī)保基金132.1萬余元。

　　2018年9月至10月，被告人王韜利用上述職務(wù)便利，在市醫(yī)保局醫(yī)保系統(tǒng)查詢到有慢性病門診特殊藥費(fèi)報(bào)銷資格的患者6人（次）相關(guān)信息，后虛構(gòu)該6人（次）報(bào)銷重癥慢性病門診特殊藥品費(fèi)用的信息，擅自使用同事的網(wǎng)銀U盾和密碼進(jìn)入醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，將上述信息錄入，再利用復(fù)核報(bào)銷數(shù)據(jù)等權(quán)限對上述虛假錄入的報(bào)銷信息進(jìn)行審批復(fù)核和付款確認(rèn)，套取醫(yī)保基金38萬余元。

　　被告人王韜將上述套取的醫(yī)?；鹩糜诰W(wǎng)上賭博、償還因網(wǎng)上賭博透支的信用卡等。后王韜向公安機(jī)關(guān)投案。

　?。ǘ┎门薪Y(jié)果

　　本案由湖北省鄂州市鄂城區(qū)人民法院審理。宣判后，在法定期限內(nèi)沒有上訴、抗訴，原判已發(fā)生法律效力。

　　法院審理認(rèn)為，被告人王韜身為國家工作人員，利用職務(wù)上的便利，采取虛報(bào)冒領(lǐng)等手段，套現(xiàn)國家醫(yī)?；鹩糜诜欠ɑ顒?dòng)，情節(jié)特別嚴(yán)重，其行為已構(gòu)成貪污罪。王韜具有自首情節(jié)，且當(dāng)庭認(rèn)罪認(rèn)罰，可減輕處罰。據(jù)此，依法以貪污罪判處王韜有期徒刑六年六個(gè)月，并處罰金人民幣五十萬元。

　?。ㄈ┑湫鸵饬x

　　本案是醫(yī)保局工作人員利用職務(wù)便利，貪污醫(yī)療保障基金的典型案例。本案被告人王韜身為鄂州市醫(yī)療保險(xiǎn)局工作人員，在醫(yī)保局窗口工作期間，利用負(fù)責(zé)醫(yī)?；饛?fù)核報(bào)銷、付款確認(rèn)等職務(wù)便利，將他人已經(jīng)報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)重新報(bào)銷或虛構(gòu)他人醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷，套取國家醫(yī)療保障基金，并將贓款用于非法活動(dòng)，情節(jié)特別嚴(yán)重，依法以貪污罪定罪處罰。本案的判處，警示從事醫(yī)療保障基金相關(guān)工作的國家工作人員依法履行職責(zé)，審慎行使權(quán)力，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。