原告邵陽(yáng)市凱達(dá)運(yùn)輸有限公司。住所地:邵陽(yáng)市火車南站客村路。
法定代表人張定宏,系該單位書記。
委托代理人栗寶鑫,湖南天戟律師事務(wù)所律師
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邵陽(yáng)市雙清支公司。住所地:邵陽(yáng)市雙清區(qū)寶慶東路1505號(hào)。
負(fù)責(zé)人許杰,系該公司經(jīng)理。
委托代理人鐘新,男,1973年9月26日出生,漢族,住邵陽(yáng)市大祥區(qū)九井灣青云街。
原告邵陽(yáng)市凱達(dá)運(yùn)輸有限公司(以下簡(jiǎn)稱凱達(dá)運(yùn)輸公司)與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邵陽(yáng)市雙清支公司(以下簡(jiǎn)稱財(cái)保雙清支公司)責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2011年8月2日受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人栗寶鑫及被告委托代理人鐘新到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2010年8月23日,原告所有的湘EX05607客車行駛在邵陽(yáng)市三八亭小學(xué)地段時(shí),發(fā)生交通事故并導(dǎo)致行人張××受傷。該車在被告處購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)及50萬(wàn)元第三者責(zé)任險(xiǎn)。事故發(fā)生后,雙方在保險(xiǎn)理賠時(shí)意見分歧較大,協(xié)商無(wú)果,傷者張××將原告及被告訴至法院。貴院受理后于2011年4月14日做出了(2011)大民初字第70號(hào)民事判決書,且該判決認(rèn)定“被告財(cái)保雙清支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)原告張××各項(xiàng)損失47374.47元賠償責(zé)任;超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額經(jīng)濟(jì)損失72985.08元,由被告財(cái)保雙清支公司依照與被告凱達(dá)運(yùn)輸公司簽訂的第三者責(zé)任險(xiǎn)的合同約定,直接賠償原告張××57888.06元。被告凱達(dá)運(yùn)輸公司應(yīng)賠償原告張××15097元,但已自行賠付原告張××醫(yī)療費(fèi)71049.08元,故被告財(cái)保雙清支公司應(yīng)直接向原告張××賠付33513.47元”。該判決書生效后,原告要求被告履行判決書確定的保險(xiǎn)賠付義務(wù)時(shí)遭拒絕,現(xiàn)請(qǐng)求:1、依法判令被告向原告支付保險(xiǎn)賠償款71749.06元,2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
原告為支持其訴訟請(qǐng)求,向本院提交了如下證據(jù):
1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、法定代表人身份證明復(fù)印件各一份共3頁(yè),擬證明原告凱達(dá)運(yùn)輸公司的主體資格;
2、本院(2011)大民初字第70號(hào)民事判決書復(fù)印件一份共16頁(yè),擬證明被告應(yīng)向原告支付保險(xiǎn)賠款的事實(shí)。
被告財(cái)保雙清支公司辯稱:1、被答辯人凱達(dá)運(yùn)輸公司在答辯人處購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任保險(xiǎn),而本案?jìng)邚垺痢恋馁r償金額應(yīng)首先計(jì)算機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目,但(2011)大民初字第70號(hào)民事判決書中并沒有將賠償項(xiàng)目細(xì)分到交強(qiáng)險(xiǎn)或三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目。2、該判決書認(rèn)定的事實(shí)部分所計(jì)算的數(shù)據(jù)不合理:①要求我公司直接支付張××33543.47元,僅僅是為了支持其判決合理性的依據(jù),并不是判決內(nèi)容;②、判決書認(rèn)定被答辯人自行賠付的71049.08元,依據(jù)雙方所簽訂的保險(xiǎn)合同另行計(jì)算;③、根據(jù)保險(xiǎn)條款第7條第2款約定,答辯人不負(fù)責(zé)精神損害賠償;④、根據(jù)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第27條第2款約定,傷者醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;⑤、根據(jù)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第22條約定,傷者財(cái)產(chǎn)損失200元沒有依據(jù),答辯人不負(fù)責(zé)賠償。
被告財(cái)保雙清支公司為支持其答辯主張,向本院提供如下證據(jù):
1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件一份1頁(yè),擬證明被告財(cái)保雙清支公司的主體資格;
2、第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款復(fù)印件一份1頁(yè),擬證明在交通事故中“負(fù)全部事故責(zé)任”的車輛,每案免賠率為20%,醫(yī)療費(fèi)用也應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定賠償,同時(shí)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)精神損害的賠償責(zé)任。
對(duì)原告提供的證據(jù)1、證據(jù)2,被告的質(zhì)證意見是無(wú)異議。
對(duì)被告提供證據(jù),原告的質(zhì)證意見是:對(duì)證據(jù)1無(wú)異議,對(duì)證據(jù)2,其提出保險(xiǎn)合同系格式合同,被告沒有就免責(zé)條款明確說(shuō)明并告知,該證據(jù)沒有法律效力的異議。
對(duì)原、被告所提交的證據(jù),經(jīng)庭審質(zhì)證,本院認(rèn)證如下:
1、對(duì)原告提供的證據(jù)1、證據(jù)2,被告無(wú)異議,予以采信。
2、對(duì)被告提供的證據(jù)1,原告無(wú)異議,予以采信;對(duì)證據(jù)2,原告提出被告未就免責(zé)條款明確說(shuō)明和告知義務(wù)的異議理由不足,該證據(jù)予以采信。
根據(jù)上述采信的證據(jù)及當(dāng)事人的陳述,本院確認(rèn)以下案件事實(shí):
2009年10月10日,原告將湘EX05607車輛在被告處購(gòu)買了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))及機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為2009年10月12日0時(shí)至2010年10月11日24時(shí)止;交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額及責(zé)任賠償限額為122000元、第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額及責(zé)任賠償限額為500000元。2010年8月23日8時(shí)許,原告湘EX05607客車行駛至邵陽(yáng)市三八亭小學(xué)路段時(shí),發(fā)生了交通事故并將行人張××撞倒受傷。根據(jù)邵陽(yáng)市公安局交通警察支隊(duì)市區(qū)交通事故處理大隊(duì)于同年9月3日作出的邵公交認(rèn)字(2010)第116號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》,認(rèn)定原告方承擔(dān)全部責(zé)任。事發(fā)后,雙方在保險(xiǎn)理賠時(shí)協(xié)商無(wú)果,傷者張××于2011年3月1日向本院提起民事訴訟。同年4月14日,本院做出了(2011)大民初字第70號(hào)民事判決書。該判決書認(rèn)定:1、在本次交通事故中,傷者張××經(jīng)濟(jì)損失即醫(yī)療費(fèi)82285.08元、傷殘賠償金37174.47元、其他財(cái)產(chǎn)損失200元及鑒定費(fèi)700元,共計(jì)人民幣120359.55元。2、被告在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)分項(xiàng)賠償傷者張××醫(yī)藥費(fèi)10000元、傷殘賠償金37174.47元及財(cái)產(chǎn)損失200元,共計(jì)人民幣47374.47元;3、對(duì)于超出交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額的72985.08元,本應(yīng)由原告承擔(dān),但原告已在被告處購(gòu)買了第三者責(zé)任險(xiǎn),故原、被告應(yīng)依照雙方簽訂的第三者責(zé)任險(xiǎn)的合同約定,由被告直接賠償傷者張××57888.06元(72985.08元×80%-500元);原告賠償傷者張××15657元(實(shí)際應(yīng)為15797元,即72985.08元×20%+500元+700元鑒定費(fèi))。該判決書生效后,原告依據(jù)保險(xiǎn)合同并持自行賠付傷者張××醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)票據(jù)向被告進(jìn)行保險(xiǎn)理賠時(shí),雙方協(xié)商無(wú)果,故釀成此訟。
本院認(rèn)為,本案是一起責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛。原告與被告簽訂的保險(xiǎn)合同,即投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn),系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示,其內(nèi)容并未違反法律規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定為有效。2010年8月23日,原告湘EX05607客車將行人張××撞倒受傷的交通事故,且《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定原告方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國(guó)道路安全交通法》第七十六條規(guī)定 “機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人沒有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人有過(guò)錯(cuò)的,根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任”,故被告應(yīng)在保險(xiǎn)合同約定的(交強(qiáng)險(xiǎn)122000元、第三者責(zé)任險(xiǎn)500000元)限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,并按保險(xiǎn)條款規(guī)定的第三者責(zé)任險(xiǎn)每案免賠率20%及每案絕對(duì)免賠額500元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償金額,即被告在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)分項(xiàng)應(yīng)賠償傷者張××醫(yī)藥費(fèi)10000元、傷殘賠償金37174.47元,共計(jì)人民幣47374.47元。對(duì)于超出交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額的72985.08元,原、被告應(yīng)依照雙方簽訂的第三者責(zé)任險(xiǎn)合同的約定,被告應(yīng)直接賠償傷者張××57888.06元(72985.08元×80%-500元),原告則需賠償傷者張××15797元(72985.08元×20%+500元+700元鑒定費(fèi))。因原告已自行賠付傷者張××醫(yī)療費(fèi)71049.08元及鑒定費(fèi)700元,故被告在直接賠付傷者張××33513.47元后,應(yīng)向原告賠付交強(qiáng)險(xiǎn)47374.47元及第三者責(zé)任險(xiǎn)24374.59元,故原告要求被告支付保險(xiǎn)賠款71749.06元的訴訟請(qǐng)求有理,本院予以支持。被告辯稱提出本院(2011)大民初字第70號(hào)民事判決書中沒有將傷者張××的賠償項(xiàng)目細(xì)分到交強(qiáng)險(xiǎn)或第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目及認(rèn)定的事實(shí)部分所計(jì)算的數(shù)據(jù)不合理的意見,與事實(shí)不符,如①判令被告直接支付傷者張××33543.47元,是判決書主文確定的給付內(nèi)容,而不僅僅是為了支持其判決合理性的依據(jù);②、該判決書認(rèn)定原告自行賠付傷者張××71049.08元,是審理后查實(shí)并經(jīng)傷者張××確認(rèn)的事實(shí);③、傷者張××精神損害賠償是在交強(qiáng)險(xiǎn)確定的賠付內(nèi)容,與第三者責(zé)任險(xiǎn)在保險(xiǎn)條款第7條第2款約定的責(zé)精神損害賠償?shù)膬?nèi)容無(wú)關(guān);④、第三者責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)條款第27條第2款約定的傷者醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,與最高人民法院有關(guān)司法解釋不符;⑤、酌情認(rèn)定傷者張××其他財(cái)產(chǎn)(衣物)損失200元,并不違反法律規(guī)定,故被告提出的上述辯稱理由不足,不予采納。據(jù)此, 依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十三條第二款、第五十七條第二款、第五十九條、第六十四條及《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條、第二十一條第一款之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邵陽(yáng)市雙清支公司在本判決生效后7日內(nèi)支付原告邵陽(yáng)市凱達(dá)運(yùn)輸有限公司湘EX05607機(jī)動(dòng)車強(qiáng)制保險(xiǎn)賠款47374.47元、第三者責(zé)任險(xiǎn)賠款24374.59元,共計(jì)人民幣71749.06元。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十二條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案收取案件受理費(fèi)1590元,由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司邵陽(yáng)市雙清支公司負(fù)擔(dān)(此款原告已墊付,被告在支付保險(xiǎn)賠款時(shí)一并付給原告)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖南省邵陽(yáng)市中級(jí)人民法院。
審 判 長(zhǎng) 徐 金 明
審 判 員 夏 月 星
人民陪審員 袁 藝 玲
二 0 一一 年 九 月 二十一 日
書 記 員 曾 維