原告岑溪市森榮木業(yè)有限公司,住所地岑溪市南渡鎮(zhèn)義新村雅榔片白甲沖。
法定代表人廖芝榮,該公司經(jīng)理。
委托代理人莫春燕,該公司職工。
委托代理人潘夢杰,岑溪市148法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岑溪支公司,住所地岑溪市大中路66號。
訴訟代表人謝松民,該公司總經(jīng)理。
委托代理人甘清華,廣西益遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
第三人曾小龍,男,岑溪市人,成年。
原告岑溪市森榮木業(yè)有限公司與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岑溪支公司責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2012年1月4日受理后,經(jīng)本院審查,追加曾小龍為本案的第三人參加訴訟。并依法適用簡易程序,于2012年2月9日公開開庭審理了本案。原告的委托代理人莫春燕、潘夢杰和被告的委托代理人甘清華到庭參加訴訟。原告的法定代表人廖芝榮,被告的訴訟代表人謝松民和第三人曾小龍經(jīng)本院傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:2010年5月24日,原告在被告處投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn),保期為一年。雇員名單有曾小龍等11名員工。2010年11月26日下午4時(shí)左右,曾小龍?jiān)谡9ぷ髦胁簧髋賯笫质持?、中指,后被送往岑溪市中醫(yī)院住院治療。曾小龍出院后經(jīng)廣西區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為十級傷殘。曾小龍申請仲裁,要求原告支付各項(xiàng)損失49831元。2011年11月14日,岑溪市勞動爭議仲裁委員會作出仲裁裁決書,裁決由原告付給曾小龍醫(yī)療費(fèi)3366.3元,停工留薪工資1200元,傷殘補(bǔ)助金9905.7元,工傷醫(yī)療補(bǔ)助金11320.8元,傷殘就業(yè)補(bǔ)助金8490.6元,鑒定費(fèi)650元,共人民幣34933.4元。裁決生效后,在執(zhí)行程序中原告按裁決的規(guī)定履行了義務(wù)。請求法院判令被告在保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠償已由原告墊支給曾小龍因工受傷造成的經(jīng)濟(jì)損失共人民幣34933.4元。本案訴訟費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。
原告對其陳述事實(shí)在舉證期限內(nèi)提供的證據(jù)(均為復(fù)印件)有:1、保險(xiǎn)單、雇員明細(xì)表各1份,記述原告在被告處投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn)。其中,死亡、傷殘每人賠償限額為50000元,醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額為20000元,每次事故免賠額為50元或賠償金額的5%,以高者為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期限自2010年5月25日起至2011年5月24日止。投保的雇員名單有曾小龍等11名員工;2、投保單、雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款各1份,記述原告在被告處投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn)情況;3、發(fā)票1份,證明原告交保險(xiǎn)費(fèi)4125元;4、仲裁裁決書1份,記述裁決由原告付給曾小龍醫(yī)療費(fèi)3366.3元,停工留薪工資1200元,傷殘補(bǔ)助金9905.7元,工傷醫(yī)療補(bǔ)助金11320.8元,傷殘就業(yè)補(bǔ)助金8490.6元,鑒定費(fèi)650元,共人民幣34933.4元;5、執(zhí)行裁定書、執(zhí)行和解協(xié)議、收條各1份,證明原告已履行了仲裁裁決書規(guī)定的義務(wù)。
被告辯稱:本案是保險(xiǎn)合同糾紛,雙方當(dāng)事人應(yīng)按合同的約定享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。原告在被告處投保有雇主責(zé)任保險(xiǎn)。合同約定,死亡、傷殘每人賠償限額為50000元,醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額為20000元,每次事故免賠額為50元或賠償金額的5%,以高者為準(zhǔn)。對原告訴請?jiān)↓埖尼t(yī)療費(fèi)3366.3元無異議。根據(jù)雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款第十條和保單所附的雇主責(zé)任賠償額度表規(guī)定,曾小龍屬于十級傷殘,相對應(yīng)的賠償最高額度的百分比為1%。因此,傷殘賠償金額為500元(50000元×1%)。本案被告共應(yīng)賠償給原告的款為3673元[(3366.3元+500元)-(3366.3元+500元×5%)]。
被告為其辯解在舉證期限內(nèi)提供的證據(jù)(均為復(fù)印件)有:1、保險(xiǎn)單、雇員明細(xì)表各1份,記述的內(nèi)容與原告提供的證據(jù)1同;2、雇員清單1份,記述雇員的工種為石材加工;3、投保單1份,記述在你填寫本投保單前請先詳細(xì)閱讀雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款。其中,投保人聲明欄亦記述,保險(xiǎn)人已向本人提供并詳細(xì)介紹了保險(xiǎn)條款,并對其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款向本人做了明確說明。蓋岑溪市森榮木業(yè)有限公司印章;4、雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款1份,該條款第十條約定:“在保險(xiǎn)有效期內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的雇員名冊,對發(fā)生傷、殘、亡的雇員按下列標(biāo)準(zhǔn)賠償:(一)死亡、永久喪失全部/部分工作能力:按保單所附傷殘賠償額度表規(guī)定的百分比乘以出險(xiǎn)員工的死亡、傷殘賠償限額賠付。(三)醫(yī)療費(fèi)用:保險(xiǎn)人賠償包括掛號費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)(以300元為限)及非自費(fèi)藥費(fèi)部分……”。5、雇主責(zé)任賠償額度表1份,記述一級傷殘按保單規(guī)定賠償最高額度的100%,十級傷殘按保單規(guī)定賠償最高額度的1%。
本院調(diào)查取得的證據(jù)(為原件)有:詢問曾小龍的筆錄1份,其陳述其已得到原告的賠償,對保險(xiǎn)公司的賠償款則由原告領(lǐng)取,因?yàn)橛质窃嫱侗5摹?/p>
經(jīng)過開庭質(zhì)證,原告對被告提供的證據(jù)1、2無異議,被告對原告提供的證據(jù)1、3、4、5無異議,原、被告對本院調(diào)取的證據(jù)無異議,本院對上述當(dāng)事人均無異議的證據(jù)予以認(rèn)定。
原告對被告提供的證據(jù)3、4、5有異議。認(rèn)為被告沒有盡到詳細(xì)說明保險(xiǎn)條款義務(wù),被告沒有把附件雇主責(zé)任賠償額度表交給原告。本院認(rèn)為:投保單中記述被告對保險(xiǎn)條款已向原告做了明確說明。因此,原告提出被告沒有盡到詳細(xì)說明保險(xiǎn)條款義務(wù)之主張,理據(jù)不充分,不予支持。保險(xiǎn)條款中有約定對死亡、傷殘按保單所附傷殘賠償額度表規(guī)定的百分比乘以出險(xiǎn)員工的死亡、傷殘賠償限額賠付。因此,原告提出被告沒有把附件雇主責(zé)任賠償額度表交給原告之主張,理據(jù)不充分,不予支持。因此,對被告提供的證據(jù)3、4、5予以認(rèn)定。
綜合全案證據(jù),本院確認(rèn)以下法律事實(shí):2010年5月24日,原告在被告處投保了雇主責(zé)任保險(xiǎn)。保險(xiǎn)合同約定:在保險(xiǎn)有效期內(nèi),發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件,保險(xiǎn)人根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的雇員名冊,對發(fā)生傷、殘、亡的雇員按下列標(biāo)準(zhǔn)賠償:死亡、永久喪失全部/部分工作能力:按保單所附傷殘賠償額度表規(guī)定的百分比乘以出險(xiǎn)員工的死亡、傷殘賠償限額賠付。醫(yī)療費(fèi)用:保險(xiǎn)人賠償包括掛號費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)(以300元為限)及非自費(fèi)藥費(fèi)部分。一級傷殘按保單規(guī)定賠償最高額度的100%,十級傷殘按保單規(guī)定賠償最高額度的1%。其中,死亡、傷殘每人賠償限額為50000元,醫(yī)療費(fèi)用每人賠償限額為20000元,每次事故免賠額為50元或賠償金額的5%,以高者為準(zhǔn)。保險(xiǎn)期限自2010年5月25日起至2011年5月24日止。投保的雇員名單有曾小龍等11名員工。2010年11月26日下午4時(shí)左右,曾小龍?jiān)谡9ぷ髦胁簧髋賯笫质持?、中指,后被送往岑溪市中醫(yī)院住院治療。曾小龍出院后經(jīng)廣西區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為十級傷殘。曾小龍申請仲裁,要求原告支付各項(xiàng)損失49831元。2011年11月14日,岑溪市勞動爭議仲裁委員會作出仲裁裁決書,裁決由原告付給曾小龍醫(yī)療費(fèi)為3366.3元,停工留薪工資1200元,傷殘補(bǔ)助金9905.7元,工傷醫(yī)療補(bǔ)助金11320.8元,傷殘就業(yè)補(bǔ)助金8490.6元,鑒定費(fèi)650元,共人民幣34933.4元。裁決生效后,在執(zhí)行過程中通過調(diào)解,原告已履行了給付義務(wù)。
本院認(rèn)為:原告岑溪市森榮木業(yè)有限公司與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岑溪支公司簽訂的《雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同》是雙方在自愿、合法的基礎(chǔ)上簽訂的,應(yīng)為有效合同。雙方均應(yīng)按合同約定享有權(quán)利,履行義務(wù)。在保險(xiǎn)期限內(nèi)原告的員工曾小龍?jiān)诠ぷ髦惺軅?,發(fā)生了保險(xiǎn)責(zé)任事件,原告亦賠償了曾小龍的損失。因此,被告對原告應(yīng)承擔(dān)賠償損失義務(wù)。根據(jù)合同約定,被告應(yīng)賠償給原告的款項(xiàng)為:1、醫(yī)療費(fèi)用為3366.3元;2、傷殘賠償金額為500元(50000元×1%)。上述1、2項(xiàng)合計(jì)為3866.3元??鄢赓r額193.3元(3366.3元+500元×5%)后被告實(shí)際應(yīng)賠償給原告的款項(xiàng)為3673元。
綜上所述,依照《中華人民共和國合同法》第八條和《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岑溪支公司應(yīng)賠償醫(yī)療費(fèi)用、傷殘賠償金等共人民幣3673元給原告岑溪市森榮木業(yè)有限公司。
本案訴訟受理費(fèi)673元(原告已預(yù)交),減半收取336.5元,由原告岑溪市森榮木業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)100元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司岑溪支公司負(fù)擔(dān)236.5元。
上述債務(wù),義務(wù)人應(yīng)于本判決生效后十日內(nèi)履行完畢,逾期則應(yīng)加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息,權(quán)利人可在本案生效判決規(guī)定的履行期限屆滿之日起二年內(nèi)向本院申請執(zhí)行。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于廣西壯族自治區(qū)梧州市中級人民法院。
審 判 員 趙展煌
二O一二年 二月十六日
書 記 員 李冠萍